??2023年天津長期護理保險制度問題解答

1.什么是長期護理保險制度?

(相關資料圖)

答：長期護理保險制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對評估認定符合重度失能標準的參保人員，為其基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

2.哪些人可以參加天津市長期護理保險?

答：天津市職工基本醫(yī)療保險參保人員同步參加長期護理保險。綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴大參保對象范圍。

3.參保人是否還要單獨繳納長期護理保險費用?

答：籌資以單位和個人繳費為主，單位按照職工工資總額的0.12%繳費，個人按照天津市職工平均工資的0.12%繳費。試點期間，統(tǒng)一為單位繳費每人每年90元，個人繳費每人每年90元。其中，單位繳費從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中按月劃出，個人繳費從其繳納的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費中按月劃出，暫不需額外繳納。

4.滿足什么條件才能享受長期護理保險待遇?

答：經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，通過評定符合重度失能標準的天津市職工基本醫(yī)療保險參保人員，自作出評定結論次月起可按規(guī)定享受相關待遇。評定結論有效期不超過2年，到期后應重新申請評定。

5.天津市長期護理保險護理服務包括哪些，有哪些服務方式?

①服務項目。長期護理保險服務項目主要包括基本生活護理服務、專業(yè)護理服務。逐步將輔助器具服務納入服務范圍。

②服務方式。分為機構護理服務和居家護理服務。機構護理服務是指享受長期護理保險待遇人員入住定點護理機構接受專業(yè)照護人員提供護理服務。居家護理服務是指享受長期護理保險待遇人員居家接受定點護理機構專業(yè)照護人員或親情照護人員提供護理服務。

6.天津市長期護理保險服務機構和人員包括哪些?

答：天津市養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構，運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施的其他企事業(yè)單位、社會組織，以及符合國家規(guī)定的其他養(yǎng)老服務機構，可以申請成為定點護理機構。與定點護理機構簽訂勞動合同或勞務協(xié)議的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士，以及按規(guī)定培訓合格的養(yǎng)老服務人員，納入專業(yè)照護人員管理。專業(yè)照護人員提供居家護理服務，應當符合規(guī)定配比要求。享受長期護理保險待遇人員自主選定的照護人員，按規(guī)定參加培訓并考核合格后，納入親情照護人員管理。

7.天津市長期護理保險待遇標準是什么?

答：根據(jù)不同護理服務方式，實行差別化待遇保障政策。具體報銷方式如下：

1.機構護理服務。最高支付限額每人每天70元，由長期護理保險基金支付70%，個人負擔30%。定點護理機構應根據(jù)享受長期護理保險待遇人員身體狀況和需求，合理制定護理計劃并提供護理服務。

2.居家護理服務。由定點護理機構專業(yè)照護人員提供全部居家護理服務的，最高支付限額每人每月2100元，由長期護理保險基金支付75%，個人負擔25%。由親情照護人員提供基本生活護理服務的，基本生活護理服務部分按照每月750元標準由長期護理保險基金支付給親情照護人員；在此基礎上還可以申請定點護理機構專業(yè)照護人員提供專業(yè)護理服務，專業(yè)護理服務部分最高支付限額每月1100元，由長期護理保險基金支付75%，個人負擔25%享受長期護理保險待遇人員變更護理服務方式的，自變更次月起按新的護理服務方式享受待遇。